我国每年新增卵巢癌病例5万余例,死亡率居女性生殖系统肿瘤首位
向阳教授介绍，目前临床上常关注70%的卵巢癌。一是70%的卵巢癌患者确诊为晚期；第二，卵巢癌70%是上皮性肿瘤，也是卵巢癌的高度恶性分类；三是70%上皮性卵巢癌患者生存时间不超过5年；第四，70%的卵巢癌患者会在三年内复发，复发后很难治疗。
目前卵巢癌的病因尚不清楚。大多数研究认为，卵巢癌的风险与年龄、家族史、不孕不育和子宫内膜异位症史有关，其中家族史是最重要的危险因素之一。流行病学特征显示，23%的卵巢癌与基因突变有关，65%~85%的遗传性卵巢癌为BRCA种系突变。如果携带BRCA1突变，患卵巢癌的风险会增加40%；携带BRCA2突变会使卵巢癌风险增加11%；如果两个基因位点同时突变，卵巢癌的风险将超过50%。
向阳教授认为，提高卵巢癌的诊治水平需要从三个方面入手:一是虽然早期诊断困难，但要尽量早期干预治疗；二是提高临床诊疗水平，高度重视晚期患者首诊规范化；第三，避免和延缓卵巢癌的复发，实现卵巢癌的慢性病管理。
向洋教授强调，提高卵巢癌的治疗效果不仅要依靠手术和化疗，还要考虑维持治疗的重要性。维持治疗是指在手术、化疗等初始治疗后，为防止肿瘤复发而提供的长期持续治疗，患者的肿瘤负荷较小。维持治疗在乳腺癌、多发性骨髓瘤等多发性肿瘤的治疗中逐渐成熟。卵巢癌的维持治疗也进行了探索。随着PARP抑制剂的出现，卵巢癌患者的预后得到了很大的改善。临床实践发现，PARP抑制剂维持治疗能有效缓解或遏制卵巢癌的复发。现有的临床研究表明，60%的卵巢癌BRCA基因突变患者在一线维持治疗后三年内不会复发。
向阳教授介绍，目前卵巢癌的维持治疗药物主要有三种，一种是以紫杉醇为基础的化疗药物；第二，抗血管生成药物如贝伐单抗，应在化疗阶段使用后维持，可用于一线或铂类敏感卵巢癌复发患者；第三种是PARP抑制剂，主要基于新的靶向药物如Olapari。
因为维持治疗是长期用药，所以要求药物具有高效低毒的特点，在保证疗效的前提下，安全不影响患者的生活质量。SOLO-1研究表明，接受维持治疗的BRCA基因突变患者的中位无进展生存期(PFS)比安慰剂对照组长约3年。PAOLA-1研究还证实，HRD阳性患者接受了olapari联合贝伐单抗一线维持治疗，PFS可达37.2个月，olapari显示出良好的治疗效果。
向阳教授强调，卵巢癌的诊断和治疗目标是早期诊断和治疗，尽可能延缓卵巢癌的复发，努力将卵巢癌作为慢性病进行管理。
责编：金子
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