一场车祸，没有伤口，却伤得不轻……

　　叶先生前几天骑电动车时与小汽车发生碰撞，被撞左腿当时感觉不怎么疼，而且没看到任何伤口，照样能正常行走，他也就没当回事，没上医院就诊。谁知当天晚上，左腿疼痛难忍、越来越肿胀，甚至关节都不能屈伸了。到了此时，叶先生还是想着忍一忍就过去了，坚持在家休息。然而问题越来越严重，第二天他的整个左腿已经失去了知觉，根本没办法挪动了。意识到情况不妙的家人，立刻将他送到了常州三院骨科就诊。

　　骨科副主任卞敏凯详细了解病情并进行了查体：左大腿没有创面，没有畸形，但肿胀剧烈、硬如石头，触痛明显，小腿和足部的感觉明显减退，动脉搏动不明显。卞敏凯马上意识到，叶先生得了骨科较凶险的疾病——“挤压伤、骨筋膜室综合征”，需要紧急手术才有可能保住左腿。

　　深知疾病严重性的卞敏凯没敢耽搁一分一秒，立即为叶先生开通绿色通道，拍片、化验、办理住院手续、完善术前准备、排除骨折和手术禁忌……一切准备就绪，叶先生被推进手术室。骨科王文俊主任、张亮医生早已等候在手术室，一起为叶先生实施左大腿骨筋膜室综合征切开减压+真空负压封闭吸引术。

　　术中发现，虽然叶先生的左腿表面没有伤口，但其实“内伤”很严重。肌肉大面积挫伤坏死、血管神经受压，从肌肉间隙内吸出约300毫升的淤血块。王文俊和张亮清理挫伤坏死的组织，并进行反复冲洗和彻底止血，在手术创面放置负压吸引装置。整个手术非常及时顺利，叶先生的左腿总算保住了。从他到骨科门诊就诊，到整台手术结束，总共用了不到两小时。

　　术后第二天，叶先生左腿的麻木感已经完全消退，动脉搏动恢复正常。“我才40多岁，万一少了一条腿，不敢想象以后的日子要怎么过……”心有余悸的叶先生对自己的这次遭遇唏嘘不已，“多亏卞主任帮我开通绿色通道，王文俊主任和张亮医生马上为我做手术，这条腿现在才能好好的。”目前，恢复健康的叶先生已经出院回家。

　　那么，让叶先生差点失去左腿的骨筋膜室综合征到底是什么疾病呢？为什么它有如此大的杀伤力？

　　其实，这是一种创伤后使四肢骨筋膜室压力增高，导致室内神经肌肉急性缺血缺氧引起的一系列早期综合征，多见于胳膊和小腿。最常见的表现是患肢剧烈疼痛、肿胀、感觉减退或消失，患者常因肢体疼痛而不敢活动，是骨科常见且较为严重的并发症。如果处理得不及时，轻则造成肌肉和神经坏死，影响肢体运动能力；重则因长时间广泛缺血而造成大量肌肉坏疽，需要截肢；如果毒素大量进入到血液循环，还可导致休克和急性肾衰竭。

　　卞敏凯提醒市民：当受伤后，尤其在受伤部位既没有伤口，也没有出血，而只有轻度肿胀时，一定不能轻视大意。伤后可以采取患肢制动、抬高、冷敷等简单处理，同时注意严密观察，如果疼痛逐渐加剧、肿胀明显，甚至局部出现水泡时，必须立即就医，避免“小事故造成大危害”。 三院宣

　　专科简介

　　常州三院骨科设有脊柱外科、关节外科及显微外科三大亚专科。除常规开展四肢骨折创伤的救治外，还熟练开展颈、胸、腰前后路手术，人工髋、膝关节置换等高难度手术。在骨关节结核方面，率先采用微创穿刺局部治疗联合全身化疗，达到快速缓解症状，提高疗效，缩短病程的效果。同时，针对目前社会老龄化的特点，2017年在市内率先成立“老年骨科多学科诊疗平台”，对老年患者开通绿色通道，多学科联合评估风险，尽早手术，加速康复，早日下床功能锻炼，避免各类并发症，有效提高了老年患者的生存和生活质量。四年来，科室每年成功救治80岁以上骨折病人超300人，90岁以上30余人次，年龄最大的患者107岁，在老年骨关节炎、骨质疏松性骨折的诊治方面积累了丰富的经验，在常武地区享有良好口碑。

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