脑卒中年轻化，别让生命“卒”不及防

　　言

　　2021年10月29日是第16个“世界卒中日”,宣传主题是“警惕卒中症状，尽早识别救治”。

　　脑卒中，俗称“中风”，是一种由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的急性脑血管疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

　　《2019年中国卫生健康统计提要》数据显示，2018年我国居民因脑血管病致死比例超过20%，这意味着每5名死亡者中至少有1人死于脑卒中。并且，脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的“四高”特点。一旦发病，若没及时发现和救治，将留下严重的终身残疾，严重危害患者生命健康，影响生活质量，给患者及家庭、社会带来沉重负担。

　　警钟敲响：老年病“盯上”年轻人

　　2021年5月31日，25岁的患者尧先生因“右侧肢体乏力6小时余”被送医。入院时言语不清、右侧肢体肌力0级，被诊断为：脑梗死（心源性栓塞）、左侧大脑中动脉闭塞等。

　　2021年2月28日，30岁的患者骆先生因“神志不清、右侧肢体乏力2.5小时”被送医。入院时神志模糊、言语含糊、右上下肢肌力0级，被诊断为：脑梗塞、高血压性心脏病、高血压病3级等。

　　2021年1月23日，34岁的患者黄女士因“言语不清、右侧肢体乏力5小时”被送医。入院时已经神志嗜睡、混合性失语、右侧肢体肌力0级，被诊断为：急性脑栓塞、风心病……

　　在我们的一贯认知里，脑卒中是一种老年病。然而事实上，近年来，我国脑卒中人群发病率呈现年轻化趋势，45岁以下脑卒中患者的比例在不断攀升。记者从韶关市“120”急救指挥中心了解到，今年以来，该中心接到的急救出诊记录中，初步诊断为“中风”的40岁以下的患者有10宗，其中年纪最小的只有18岁，是一名在校学生。脑卒中似乎已不再是老年人的“专利”。

　　粤北人民医院神经内科主任陈俊斌介绍，近年来，脑卒中超越冠心病，成为我国发病率、死亡率最高的心脑血管疾病。“全国每年至少有300万新发脑卒中患者，这个数量相当庞大。而且近年来，脑卒中具有明显的年轻化趋势。以前脑卒中多发生在60岁以上老年人群，现在40至60岁的中年患者越来越多，40岁以下人群发病的也不鲜见。”陈俊斌告诉记者，该科室接诊的最年轻的患者是曲江区一名年仅18岁的高三学生。“因为学习紧张，经常熬夜复习功课，后来忽然觉得手脚乏力。幸好他的妈妈也是医生，及时将他送医，经过静脉溶栓、取栓治疗，现在恢复得较好。”

　　致病分析：三大原因导致卒中“年轻化”

　　“越来越多年轻脑卒中患者的出现，说明脑卒中已经开始从一个‘老年病’慢慢向‘全民病’发展。”陈俊斌告诉记者，脑卒中与饮食、作息、不良的生活习惯等息息相关。比如吸烟、饮酒、长期熬夜、长时间玩手机、缺乏体育锻炼、高盐高脂的饮食习惯等都已经被证实是脑卒中的危险因素。综合分析，陈俊斌认为，脑卒中发病呈现年轻化趋势，主要原因有三：

　　没有控制好基础病。“脑卒中年轻化的原因之一是没有控制好基础病。”陈俊斌分析，高血压、糖尿病、血脂异常和心脏疾病等是脑卒中的主要致病因素。而随着社会经济的发展和人民生活方式的变化，有的人年纪轻轻就得高血压、高血脂、高血糖，早早加入“三高”人群。并且，自身对“三高”的危害不够重视，没有很好地控制住基础疾病。

　　陈俊斌表示，罹患“三高”的人血管会慢慢被破坏，被某种突然的诱发因素（寒冷、激动等）刺激，容易造成血管栓塞，最后引发脑梗塞。

　　没有“管住嘴”“迈开腿”。随着生活水平的提高，居民的膳食结构和饮食习惯也发生了巨大的变化。膳食特点逐渐趋向于高热能、高脂肪和高糖模式，这容易导致超重或肥胖，并增加慢性疾病的风险。特别是如今许多年轻人，奶茶、烧烤、炸鸡、汉堡、果汁、甜品……吃得“任性”。长期食用这些高糖高热量食物，可能会成为健康隐患。

　　所谓“病从口入”，很多身体中反映出来的问题，大部分和饮食有关。陈俊斌还告诉记者，吸烟、酒精摄入也是脑卒中的致病因素。研究显示，大量饮酒可使脑卒中风险增加20%，并使脑卒中相关死亡率上升。吸烟者的心血管疾病患病率更高，而戒烟可降低脑卒中发病率，改善脑卒中预后和复发。此外，体力活动不足也是脑卒中的危险因素。

　　心理因素增加患病风险。据悉，心理因素也会增加脑卒中风险。而现代社会，年轻人普遍存在生活、工作压力大，精神高度紧张，容易焦虑，生活作息不规律，经常熬夜甚至出现睡眠障碍等。

　　近年来，社会文化、性格、情绪、应激以及不良生活方式等各种社会心理因素被越来越多的证据认为在脑卒中的发生发展中起到重要的作用。2016年发表的一项来自中国慢性病前瞻性研究结果显示，重度抑郁发作会增加15%的脑卒中风险。另有病例对照研究结果显示：社会心理压力增加了30%的总体脑卒中风险。

　　卒中救治：分秒必争与死神赛跑

　　当患者出现脑卒中症状后，每一秒钟都无比重要。如何识别脑卒中、及时将患者送往有救治能力的医院并在第一时间及时用药或手术治疗，关系着患者的预后。

　　陈俊斌告诉记者，患者在脑卒中发生前，一般都会出现一些先兆症状，如忽然肢体无力或麻木、面部麻木或口角歪斜、说话不清或理解语言困难、单眼或双眼视力丧失或模糊、意识障碍或抽搐、头晕头痛等。这些症状很可能是短暂性脑缺血发作。出现这些脑卒中的前兆时应及时就医诊治。

　　陈俊斌提醒，脑卒中的病情变化多样，患者梗死或出血部位及严重程度不同，病情的发展也不同。万一身边的人发生脑卒中，一定要立刻拨打“120”急救电话或及时送医，尽可能为病人赢取更多的有效治疗时间。

　　陈俊斌强调，脑卒中救治有一个黄金时间窗，可谓“分秒必争”，送治时间越短越好。“越早送到有救治能力的医院，病人的治疗效果越好。目前最有效的救治方法就是溶栓治疗，通过溶栓药物或手术早期开通堵塞的血管，但是最主要的两种溶栓药的使用有时间要求，分别要在病人发病4.5小时、6小时内使用，这是决定脑卒中患者预后的关键。”他说。

　　而在拨打了急救电话等待救援的过程中，可以将患者放在舒服的位置，头侧向一边，解开扣子，开窗通风，让患者保持呼吸道通畅，以防窒息。

　　可防可控：健康生活

　　远离卒中

　　据悉，脑卒中是一种可防可控的疾病，早期筛查、积极干预效果显著。

　　陈俊斌表示，脑卒中的预防，首要引起重视的就是“三高”人群及心脏病患者，尤其是高血压患者，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素，控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节，这类人群必须经常检查和控制血压，有条件者最好每天测测血压，一旦发现血压偏高应及时在医生的指导下服药控制。

　　预防措施还应倡导健康的生活习惯，比如戒烟限酒、均衡饮食、少脂低盐少糖食物摄入、多摄入蔬果谷物类的食品。同时，还要科学安排作息，有规律地进行锻炼。陈俊斌说，规律的体育锻炼能够降低脑卒中发生的风险，体育活动适用于任何年龄层卒中的预防，并且年轻人群受益程度更多。

　　陈俊斌还提到，当前居民群众对脑卒中的认识还有待加强，应该加大脑卒中科普宣传力度，提高脑卒中相关知识的普及，帮助群众改正错误观念和不健康的生活方式，有意识地避免脑卒中的危险因素，定期开展脑卒中高危因素筛查，尽早发现问题，做到早诊断、早治疗。

　　卫健部门：实施脑卒中高危人群筛查及干预项目

　　近年来，我国大力推进脑卒中防治工程。原国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室于2016年联合印发了《脑卒中综合防治工作方案》。

　　我市认真贯彻落实《脑卒中综合防治工作方案》，积极践行脑卒中防治策略，市卫生健康局印发了《韶关市脑卒中高危人群筛查及干预项目实施方案》，成立了由市卫生健康局、粤北医院、市疾控中心组成的韶关市脑卒中高危人群筛查及干预项目工作组，大力推广普及脑卒中高危人群防治适宜技术，提高脑卒中知晓率、治疗率和控制率，推动脑卒中防治工作由疾病治疗向健康管理转变。并积极完善脑卒中防治长效工作机制，构建防治结合的工作体系。逐步降低脑卒中发病率增长速度，保护健康劳动力，减轻家庭和社会负担。

　　作为广东省第一批脑卒中防治筛查基地，粤北人民医院自2018年起，积极创建卒中中心，通过不断整合资源，成立了卒中中心委员会，建立了以提高卒中救治能力、缩短患者救治时间的多学科协作机制，并组建了多学科协作的“卒中中心救治团队”。今年5月，粤北人民医院获评国家级高级卒中中心。记者了解到，在粤北人民医院的推动下，“韶关卒中区域网络”正在建立。目前全市已有7家医疗机构纳入卒中急救地图医院，脑卒中的救治效率正不断提高。

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